Rozwiązanie problemu opieki domowej
Jesteś gotowy do opuszczenia szpitala, ale nie czujesz jeszcze, że jesteś w stanie zadbać o siebie w domu. Lub ukończyłeś kilka tygodni rehabilitacji. Czy potrafisz poradzić sobie ze skomplikowanym schematem leczenia, a także zakupami i gotowaniem? Być może upadłeś pod prysznicem, a teraz Twoja rodzina chce, abyś zorganizował pomoc przy kąpieli i ubieraniu się. Są oczywiście placówki, które taką pomoc zapewniają, ale większość starszych osób nie chce tam chodzić. Chcą zostać w domu; to jest problem. Kiedy starsze osoby zmagają się z codziennymi czynnościami, ponieważ osłabły, nasiliły się ich choroby przewlekłe lub straciły współmałżonka lub towarzysza, większość nie chce się przeprowadzać. Badania przeprowadzone przez dziesięciolecia wykazały, że wolą pozostać w swoich domach tak długo, jak to możliwe. Oznacza to, że potrzebują opieki domowej, zapewnianej przez rodzinę i przyjaciół, płatnych opiekunów lub jedno i drugie. Płatna opieka domowa stanowi jednak szczególnie napięty sektor systemu opieki długoterminowej, który doświadcza pogłębiającego się niedoboru siły roboczej, mimo że starzenie się społeczeństwa stwarza rosnący popyt. „To kryzys” – stwierdziła Madeline Sterling, lekarz pierwszego kontaktu w Weill Cornell Medicine i dyrektor Inicjatywy na rzecz Pracy w Opiece Domowej na Uniwersytecie Cornell. „To naprawdę nie działa w przypadku zaangażowanych osób”, niezależnie od tego, czy są to pacjenci (mogą to być także młodsze osoby niepełnosprawne), członkowie rodziny czy pracownicy opieki domowej. „Tutaj nie chodzi o to, co stanie się za dziesięć lat” – powiedział Steven Landers, dyrektor naczelny organizacji branżowej National Alliance for Care at Home. „Wyszukaj na stronie Indeed.com w Anytown w USA informacje o pomocnikach do opieki domowej, a zobaczysz tak wiele ofert pomocy, że oczy wyjdą ci z orbit”. Rejestracja e-mailem Zapisz się na bezpłatny cotygodniowy biuletyn KFF Health News „The Week in Brief”. Jednak na tym ponurym tle niektóre alternatywy wydają się obiecujące w zakresie poprawy miejsc pracy w zakresie opieki domowej i poprawy opieki nad pacjentami. I rosną. Kilka informacji: Naukowcy i administratorzy opieki nad osobami starszymi od lat ostrzegają przed zbliżającą się katastrofą. Według grupy badawczo-doradczej PHI opieka domowa już jest jednym z najszybciej rozwijających się zawodów w kraju – w 2024 r. zatrudnionych będzie 3,2 mln doradców ds. zdrowia domowego i pomocy osobistych, w porównaniu z 1,4 mln dziesięć lat wcześniej. Jednak według Biura Statystyk Pracy w ciągu następnej dekady naród będzie potrzebował około 740 000 dodatkowych pracowników opieki domowej, a ich rekrutacja nie będzie łatwa. Koszty dla konsumentów są wysokie – średnia stawka godzinowa za pomoc domową w 2024 r. wyniosła 34 dolary, jak pokazuje coroczne badanie Genworth/CareScout, przy dużych różnicach geograficznych. Jednak średnia stawka godzinowa pomocnika wynosiła niecałe 17 dolarów. Są to nadal niestabilne i nisko płatne stanowiska pracy. Spośród siły roboczej składającej się głównie z kobiet, z których około jedna trzecia to imigranci, 40% żyje w gospodarstwach domowych o niskich dochodach, a większość otrzymuje jakąś formę pomocy publicznej. Nawet jeśli agencje, które ich zatrudniają, oferują ubezpieczenie zdrowotne i przepracowują wystarczającą liczbę godzin, aby się zakwalifikować, wielu nie stać na opłacenie składek. Jak wynika z ankiety przeprowadzonej przez ICA Group, organizację non-profit promującą spółdzielnie, wskaźnik obrotów sięga 80% rocznie. Ale nie wszędzie. Jedna innowacja, wciąż niewielka, ale rozwijająca się: spółdzielnie opieki domowej, których właścicielami są sami pracownicy. Pierwsza i największa organizacja Cooperative Home Care Associates w dzielnicy Bronx w Nowym Jorku rozpoczęła działalność w 1985 roku i obecnie zatrudnia około 1600 pomocników w opiece domowej. Grupa ICA liczy obecnie 26 takich firm zajmujących się opieką domową prowadzonych przez pracowników w całym kraju. „Te spółdzielnie osiągają wyjątkowe wyniki” – powiedział Geoffrey Gusoff, lekarz medycyny rodzinnej i badacz usług zdrowotnych na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. „Mają o połowę mniejsze obroty niż tradycyjne agencje, zatrzymują klientów dwa razy dłużej i płacą o 2 dolary więcej za godzinę” swoim pracownikom-właścicielom. Kiedy Gusoff i jego współautorzy przeprowadzili wywiady z członkami spółdzielni w celu przeprowadzenia badania jakościowego w JAMA Network Open, „spodziewaliśmy się, że usłyszymy więcej na temat wynagrodzeń” – powiedział. „Ale największą pojedynczą odpowiedzią było: «Mam więcej do powiedzenia»” w sprawie warunków pracy, opieki nad pacjentami i administracji samej spółdzielni. „Pracownicy mówią, że czują się bardziej szanowani” – powiedział Gusoff. Poprzez inicjatywę mającą na celu zapewnienie finansowania, coachingu biznesowego i pomocy technicznej Grupa ICA zamierza zwiększyć liczbę spółdzielni w kraju do 50 w ciągu pięciu lat i do 100 do 2040 r. Coraz popularniejsze staje się inne podejście: rejestry umożliwiające pracownikom opieki domowej i klientom potrzebującym opieki nawiązanie bezpośredniego kontaktu, często bez angażowania agencji zapewniających nadzór i weryfikację przeszłości, ale pochłaniających również mniej więcej połowę opłat płaconych przez konsumentów. Jeden z największych rejestrów, Carina, obsługuje pracowników i klientów w Oregonie i Waszyngtonie. Utworzona na mocy umów z Międzynarodowym Związkiem Pracowników Usług, największym w kraju związkiem zawodowym zajmującym się opieką zdrowotną, obsługuje 40 000 świadczeniodawców i 25 000 klientów. (Z analizy PHI wynika, że około 10% pracowników opieki domowej należy do związków zawodowych). Carina funkcjonuje jako bezpłatna „cyfrowa agencja zatrudnienia” – powiedział Nidhi Mirani, dyrektor naczelny. Z wyjątkiem obszaru Seattle obsługuje wyłącznie klientów korzystających z opieki Medicaid, największej fundacji opieki domowej. Agencje państwowe zajmują się formalnościami i nadzorują weryfikację przeszłości. Stawki godzinowe płacone niezależnym usługodawcom znajdującym się w Carinie, ustalane na mocy umów związkowych, są zwykle niższe niż pobierane przez agencje, podczas gdy płace pracowników zaczynają się od 20 dolarów i otrzymują oni ubezpieczenie zdrowotne, płatny czas wolny, a w niektórych przypadkach świadczenia emerytalne. Inne rejestry mogą być obsługiwane przez stany, jak w Massachusetts i Wisconsin, lub przez platformy takie jak Direct Care Careers, dostępne w czterech stanach. „Ludzie szukają informacji o tym, kto przychodzi do ich domów” – powiedziała Mirani. „A indywidualni dostawcy mogą wybierać swoich klientów. To działa w obie strony.” Wreszcie, ostatnie badania wskazują, w jaki sposób dodatkowe szkolenia dla pracowników opieki domowej mogą się opłacić. „Ci pacjenci mają złożone schorzenia” – Sterling powiedział o doradcach. Pracownicy opieki domowej, którzy dokonują pomiaru ciśnienia krwi, przygotowują posiłki i pomagają klientom zachować mobilność, mogą dostrzec niepokojące objawy w momencie ich pojawienia się. W niedawnym badaniu klinicznym jej zespołu, w którym uczestniczyli doradcy ds. zdrowia domowego opiekujący się pacjentami z niewydolnością serca – „najczęstsza przyczyna hospitalizacji wśród beneficjentów Medicare” – zauważyła Sterling – mierzono wpływ 90-minutowego wirtualnego modułu szkoleniowego na temat objawów i leczenia. „Obrzęk nóg. Duszność. To pierwsze oznaki braku kontroli choroby” – powiedział Sterling. Badanie, w którym wzięło udział 102 doradców pracujących dla VNS Health, dużej agencji non-profit z siedzibą w Nowym Jorku, wykazało, że szkolenie zwiększyło ich wiedzę i pewność siebie w opiece nad pacjentami z niewydolnością serca. Co więcej, gdy doradcy otrzymali mobilną aplikację zdrowotną, która umożliwiała im wysyłanie wiadomości do przełożonych, wykonali mniej połączeń pod numer 911, a ich pacjenci rzadziej odwiedzali izby przyjęć. Wysiłki na małą skalę, takie jak rejestry, spółdzielnie i programy szkoleniowe, nie rozwiązują bezpośrednio najważniejszego problemu opieki domowej: kosztów. Medicaid pokrywa opiekę domową dla osób starszych o niskich dochodach i dysponujących niewielkim majątkiem, chociaż nowy budżet administracji Trumpa obniży Medicaid o ponad 900 miliardów dolarów w ciągu następnej dekady. Bogaci teoretycznie mogą zapłacić z własnej kieszeni. Jednak „rodziny emerytów z klasy średniej albo wydają wszystkie swoje zasoby i w zasadzie zbankrutowują, aby kwalifikować się do Medicaid, albo rezygnują z nich” – stwierdził Landers. Opcje takie jak mieszkania wspomagane i domy opieki są jeszcze droższe. Stany Zjednoczone nigdy nie zobowiązały się do płacenia za opiekę długoterminową dla klasy średniej i wydaje się mało prawdopodobne, że zrobią to za obecnej administracji. Mimo to oszczędności wynikające z takich innowacji mogą obniżyć koszty i pomóc w rozszerzeniu opieki domowej w ramach programów federalnych lub stanowych. Trwają liczne testy i prace pilotażowe. Pracownicy opieki domowej „mają duży wgląd w stan pacjentów” – powiedział Sterling. „Szkolenie ich i zapewnianie narzędzi technologicznych pokazuje, że jeśli chcemy zatrzymać pacjentów w domu, mamy sposób, aby to zrobić, korzystając z już tam zatrudnionej siły roboczej”. „The New Old Age” powstaje we współpracy z „The New York Times”. Tematy pokrewne Skontaktuj się z nami Prześlij wskazówkę dotyczącą historii
已Opublikowany: 2026-01-08 10:00:00
źródło: kffhealthnews.org
