Twój następny lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może być dostępny wyłącznie online i dostępny za pośrednictwem narzędzia AI
Kiedy w sierpniu nagle zmarł jej lekarz, Tammy MacDonald znalazła się wśród około 17% dorosłych w Ameryce nieposiadających lekarza pierwszego kontaktu. MacDonald chciał od razu znaleźć nowego lekarza. Potrzebowała uzupełnień leków na ciśnienie krwi i chciała umówić się na wizytę kontrolną po strachu przed rakiem piersi. Zadzwoniła do 10 przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w pobliżu jej domu w Westwood w stanie Massachusetts. Żaden z lekarzy, pielęgniarek ani asystentów lekarzy nie przyjmował nowych pacjentów. W kilku gabinetach powiedziano jej, że lekarz może ją przyjąć za półtora roku lub dwa lata. „Byłam tym po prostu zszokowana, ponieważ mieszkamy w Bostonie i powinniśmy mieć tam świetną opiekę medyczną” – powiedziała MacDonald, która jest po czterdziestce i ma prywatne ubezpieczenie zdrowotne. „Nie mogłam pogodzić się z faktem, że nie mamy lekarzy”. Niedobór dostawców podstawowej opieki zdrowotnej jest problemem krajowym, ale jest szczególnie dotkliwy w Massachusetts. Według raportu ze stycznia 2025 r. liczba pracowników podstawowej opieki zdrowotnej w stanie kurczy się szybciej niż w większości stanów. Niektóre sieci opieki zdrowotnej, w tym największa sieć szpitali w stanie, Mass General Brigham, zwracają się do sztucznej inteligencji w poszukiwaniu rozwiązań. We wrześniu, kiedy MacDonaldowi kończyły się leki na ciśnienie krwi, MGB uruchomiło nowy program Care Connect wspierany przez sztuczną inteligencję. MacDonald otrzymała list od MGB informujący ją, że żaden podmiot świadczący podstawową opiekę zdrowotną w tej sieci nie przyjmuje nowych pacjentów do opieki osobistej. Na dole listu znajdował się link do Care Connect. MacDonald pobrał aplikację i poprosił o wizytę u lekarza w ramach telezdrowia. Następnie spędziła około 10 minut na rozmowie z agentem AI o tym, dlaczego chce udać się do lekarza. Następnie narzędzie AI wysłało podsumowanie rozmowy do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który mógł zobaczyć MacDonalda przez wideo. „Myślę, że umówiłam się na wizytę następnego dnia lub dwa dni później” – powiedziała. „To była ogromna różnica w stosunku do tego, kiedy powiedziano mi, że muszę poczekać dwa lata”. Całodobowa wygoda MGB twierdzi, że narzędzie AI może obsłużyć pacjentów poszukujących opieki w przypadku przeziębienia, nudności, wysypki, zwichnięć i innych typowych pilnych wniosków o opiekę, a także łagodnych i umiarkowanych problemów ze zdrowiem psychicznym oraz problemów związanych z chorobami przewlekłymi. Po tym jak pacjent wprowadzi opis objawów lub problemu, narzędzie AI wysyła lekarzowi sugerowaną diagnozę i plan leczenia. Care Connect zatrudnia 12 lekarzy współpracujących z AI. Logują się zdalnie z całych Stanów Zjednoczonych, a pacjenci mogą uzyskać pomoc przez całą dobę, siedem dni w tygodniu. Care Connect to jedno z wielu narzędzi opartych na sztucznej inteligencji, które szpitale, lekarze i personel administracyjny testują pod kątem szeregu rutynowych zadań medycznych, w tym sporządzania notatek, przeglądania wyników diagnostyki, wystawiania rachunków i zamawiania materiałów eksploatacyjnych. Zwolennicy twierdzą, że te programy sztucznej inteligencji mogą pomóc złagodzić wypalenie zawodowe i niedobory pracowników, skracając czas spędzany na dokumentacji medycznej, skierowaniach i innych zadaniach administracyjnych. Trwa jednak debata na temat tego, kiedy i jak wykorzystywać sztuczną inteligencję do poprawy diagnoz. Krytycy obawiają się, że agenci AI przeoczą ważne szczegóły dotyczące nakładających się schorzeń. Krytycy zwracają również uwagę, że narzędzia sztucznej inteligencji nie są w stanie ocenić, czy pacjentów stać na dalszą opiekę lub czy dotrą na wizytę. Nie mają wglądu w dynamikę rodziny ani potrzeby w zakresie opieki, czyli rzeczy, które lekarze pierwszego kontaktu zaczynają rozumieć dzięki długotrwałym relacjom osobistym. Rejestracja e-mailem Zapisz się na bezpłatny cotygodniowy biuletyn KFF Health News „The Week in Brief”. Od czasu pierwszego kontaktu z aplikacją we wrześniu MacDonald skorzystała z Care Connect jeszcze co najmniej trzy razy. Dwie z tych interakcji doprowadziły w końcu do rozmowy ze zdalnym lekarzem, ale kiedy weszła do Internetu, aby zarezerwować wizytę w celu wykonania zdjęć związanych z podróżami, przed wizytą w klinice podróży kontaktowała się wyłącznie z chatbotem AI. MacDonald lubi wygodę. „Nie muszę wychodzić z pracy” – powiedziała. „I zyskałam spokój ducha, wiedząc, że mam plan na teraz i na znalezienie innego osobistego lekarza”. Zatem podczas gdy ona szukała tej osoby, MacDonald planowała pozostać w Care Connect. „To logiczne rozwiązanie na krótką metę” – stwierdził MacDonald. „Ostatecznie to pacjent odczuwa skutki wszystkich ważniejszych wydarzeń w służbie zdrowia”. Niedobory i wypalenie zawodowe Na niedobory dostawców składa się wiele czynników. Wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, takich jak pediatrzy, interniści i lekarze medycyny rodzinnej, jest niezadowolonych ze swoich wynagrodzeń. Zarabiają średnio od 30% do 50% mniej niż specjaliści tacy jak chirurdzy, kardiolodzy i anestezjolodzy. Jednocześnie wzrasta ich obciążenie pracą. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej często opisują dni wypełnione złożonymi wizytami pacjentów, po których następują wieczory spędzone na aktualizowaniu dokumentacji medycznej i odpowiadaniu na wiadomości pacjentów. Kiedy MacDonald zapisała się do Care Connect, była jedną z 15 000 pacjentów w systemie Mass General Brigham bez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Liczba ta wzrosła, ponieważ lekarze podstawowej opieki zdrowotnej opuścili MGB i przenieśli się do konkurencyjnych sieci szpitali. Madhuri Rao, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w ośrodku zdrowia MGB w Chelsea w stanie Massachusetts, powiedziała, że na razie przebywa w MGB, ale czują się sfrustrowani przywódcami systemu. „Nie czynią żadnych wysiłków, aby złagodzić niedobory” – powiedział Rao, który również uczestniczy w działaniach na rzecz zrzeszenia lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej MBG. „Inwestują swoje pieniądze w specjalizacje. Podstawowa opieka wydaje się peryferyjną częścią systemu, podczas gdy w rzeczywistości powinna być częścią centralną.” W zeszłym roku MGB zobowiązało się wydać 400 milionów dolarów w ciągu pięciu lat na usługi podstawowej opieki zdrowotnej – choć obejmuje to wieloletnią umowę z Care Connect. „Care Connect to tylko jedno z wielu rozwiązań w ramach tej szerszej strategii mającej na celu złagodzenie kryzysu w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej” – powiedział w oświadczeniu przesłanym pocztą elektroniczną Ron Walls, dyrektor operacyjny MGB. „Nasza inwestycja pomaga w utrzymaniu obecnych lekarzy i rekrutacji nowych”. Walls powiedział, że MGB zwiększyło wsparcie kadrowe dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, wdrożyło inne narzędzia sztucznej inteligencji i zatrudniło nowego dyrektora ds. podstawowej opieki zdrowotnej. Niektóre z tych zmian opierają się na zaleceniach lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Niektórzy z tych lekarzy mówią jednak, że chcieliby innych zmian, w szczególności podwyżek wynagrodzeń. Walls nie ujawniła dokładnej kwoty, jaką MGB wydaje na Care Connect. Most do lepszej opieki czy „plaster”? MGB wdrożyło inne narzędzia AI, w tym takie, które może transkrybować osobiste rozmowy lekarza z pacjentami. Rao nie używa tego narzędzia. Martwi się, że informacje o pacjentach mogą wyciekać i naruszać prywatność medyczną, i nie chce, aby jej rozmowy z pacjentami były wykorzystywane do opracowania kolejnej generacji narzędzi medycznych AI. „A co, jeśli wykorzystują moje interakcje z pacjentami do szkolenia sztucznej inteligencji i wyrzucą mnie z pracy?” powiedziała. Nie taki jest cel, stwierdziła Helen Ireland, lekarz pierwszego kontaktu, która zarządza programem dla MGB. Dodała, że wszystkie decyzje dotyczące opieki nad pacjentem nadal podejmują prawdziwi lekarze. „Nie zastąpimy naszej stacjonarnej opieki podstawowej” – powiedziała. „To nadal ważne, a większość pacjentów nadal korzysta z podstawowej opieki zdrowotnej”. Jednak niektórzy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej w MGB obawiają się, że Care Connect będzie stopniowo ograniczać dostęp do osobistych wizyt w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Z 400 milionów dolarów zadeklarowanych przez MGB na podstawową opiekę zdrowotną chcą mniej wydać na sztuczną inteligencję, a więcej wykorzystać w celu przyciągnięcia i zwiększenia wynagrodzeń pracowników podstawowej opieki zdrowotnej. Michael Barnett, internista z MGB, który również jest zaangażowany w działania związkowe, powiedział, że korzystanie z Care Connect może jedynie wypełnić lukę. „Dla mnie to brzmi jak plaster na zepsuty system” – powiedział. Rozszerzanie narzędzi AI Od połowy grudnia lekarze Care Connect przyjmowali od 40 do 50 pacjentów dziennie. Do lutego sieć MGB planuje udostępnić Care Connect wszystkim mieszkańcom Massachusetts i New Hampshire posiadającym ubezpieczenie zdrowotne oraz w razie potrzeby zatrudnić większą liczbę lekarzy do obsługi programu. Irlandia twierdzi, że pacjenci mogą korzystać z programu jak z opieki pilnej. Mogą również zdecydować o uczynieniu jednego ze zdalnych lekarzy swoim stałym dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej. „Niektórzy pacjenci chcą opieki osobistej” – stwierdziła Irlandia. „Ale wierzę, że istnieje podgrupa pacjentów, którzy docenią model całodobowy, siedem dni w tygodniu i zdecydują się być jego częścią”. Powiedziała, że Care Connect nie jest przeznaczony dla pacjentów wymagających opieki w nagłych przypadkach lub badania fizykalnego. Pacjenci wymagający badań lub badań obrazowych kierowani są do klinik lub laboratoriów sieci. Jednak lekarze zdalni mogą poradzić sobie z niektórymi z tych samych rutynowych problemów, z którymi radzą sobie wszyscy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej – stwierdziła Irlandia, w tym z umiarkowanymi infekcjami dróg oddechowych, alergiami i chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i depresja. Steven Lin twierdzi, że na tej liście powinny znajdować się tylko natychmiastowe, a nie ciągłe problemy zdrowotne. Lin jest dyrektorem podstawowej opieki zdrowotnej w Szkole Medycznej Uniwersytetu Stanforda i założył zespół badań stosowanych w dziedzinie sztucznej inteligencji w firmie Stanford. „W obecnym stanie najbezpieczniejsze użycie tego narzędzia dotyczy pilniejszych problemów związanych z opieką” – powiedział Lin. „Infekcje górnych dróg oddechowych. Infekcje dróg moczowych. Uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Wysypki.” W przypadku pacjentów cierpiących na wiele chorób przewlekłych, takich jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca – lub pacjentów ze szczególnie poważnymi schorzeniami, takimi jak choroby serca czy rak – Lin powiedziała, że nic nie przebije człowieka, który regularnie się z tobą spotyka. Mimo to Lin zgadza się, że podsumowanie czatu wygenerowane po spotkaniu z sztuczną inteligencją może pomóc lekarzowi zwiększyć skuteczność. Dla pacjentów Lin rozumie praktyczną atrakcyjność opcji wirtualnej. „Wolałbym, żeby ci pacjenci otrzymali opiekę, jeśli może ona być bezpieczna” – powiedział – „niż nie otrzymali opieki wcale”. Firma K Health, która opracowała platformę sztucznej inteligencji dla Care Connect, twierdzi, że program zapewnia bezpieczną i skuteczną opiekę pacjentom ze złożonymi, przewlekłymi dolegliwościami, z których wielu nie ma innego wyjścia niż szpitalna izba przyjęć. „Ameryka ma duży problem z opieką zdrowotną, kosztami, jakością i dostępem” – powiedział Allon Bloch, dyrektor generalny firmy. „Aby rozwiązać ten problem, należy zacząć od podstawowej opieki zdrowotnej i skorzystać z technologii i sztucznej inteligencji”. Oprócz Mass General Brigham, K Health współpracuje z pięcioma innymi sieciami opieki zdrowotnej, w tym z wysoko ocenianą kliniką Mayo Clinic i Cedars-Sinai z siedzibą w Los Angeles. W niewielkim i ograniczonym badaniu finansowanym przez K Health badacze z firmy Cedars-Sinai porównali kilkaset zaleceń dotyczących diagnozy i leczenia opracowanych przez sztuczną inteligencję z zaleceniami lekarzy. Naukowcy odkryli, że sztuczna inteligencja nieco lepiej radzi sobie z identyfikowaniem „krytycznych sygnałów ostrzegawczych” i zalecaniem opieki w oparciu o wytyczne kliniczne, chociaż lekarze lepiej dostosowywali swoje zalecenia dotyczące leczenia, im więcej rozmawiali z pacjentem. Ten artykuł pochodzi od partnerstwa obejmującego WBUR, NPR i KFF Health News. Martha Bebinger, WBUR: marthab@wbur.org, @mbebinger Podobne tematy Skontaktuj się z nami Prześlij wskazówkę dotyczącą historii
已Opublikowany: 2026-02-02 10:00:00
źródło: kffhealthnews.org
