Szczepionki pomagają osobom starszym bardziej, niż wcześniej sądzono
Powiedzmy sobie jasno. Głównym powodem zaszczepienia się przeciwko półpaścowi jest to, że dwie dawki zapewniają 90% ochrony przed bolesną chorobą pęcherzową, która może powodować uporczywy ból nerwów i inne poważne, długotrwałe powikłania. I dotknie to jedną trzecią Amerykanów w ciągu ich życia. Najważniejszym powodem, dla którego osoby starsze powinny zaszczepić się przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu (RSV), jest fakt, że ryzyko hospitalizacji z powodu tej infekcji dróg oddechowych zmniejsza się o prawie 70% w ciągu roku, w którym otrzymują szczepionkę, i o około 60% w ciągu dwóch lat później. Głównym powodem corocznej szczepionki przeciw grypie jest to, że chociaż nie zawsze zapobiega ona infekcji, w niezawodny sposób zmniejsza jej ciężkość, chociaż jej skuteczność różni się w zależności od tego, jak dobrze naukowcy przewidzieli, jaki szczep grypy będzie dominował w danym roku. Pojawiają się jednak także powody, dla których osoby starsze powinny się zaszczepić. W żargonie medycznym nazywa się je „korzyściami pośrednimi”: pozytywnymi skutkami wykraczającymi poza zapobieganie chorobie, przeciw której opracowano te szczepionki. Lista tych pośrednich korzyści stale się wydłuża, ponieważ „w ciągu ostatnich 10 lat badania gromadziły się i przyspieszały” – wyjaśnił dr William Schaffner, specjalista chorób zakaźnych w Centrum Medycznym Uniwersytetu Vanderbilt. Niektóre z tych efektów ochronnych są poparte danymi zgromadzonymi od kilkudziesięciu lat; inne pochodzą z nowszych badań, a korzyści z ich stosowania nadal nie są całkowicie jasne. Na przykład szczepionka przeciwko wirusowi RSV stała się dostępna dopiero w 2023 r. Mimo to wyniki „są w rzeczywistości bardzo spójne” – stwierdziła dr Stefania Maggi, geriatra i starszy pracownik naukowy w Instytucie Neurologii Narodowej Rady Badawczej w Padwie we Włoszech. Maggi jest główną autorką niedawnej analizy wielu badań opublikowanych w brytyjskim czasopiśmie Age and Aging, która wykazała zmniejszenie ryzyka demencji po szczepieniu przeciwko różnym chorobom. Biorąc pod uwagę tego typu „łańcuchowe skutki uboczne, szczepionki są kluczowymi narzędziami promującymi zdrowe starzenie się i zapobiegającymi pogorszeniu stanu fizycznego i poznawczego” – stwierdziła Maggi. Jednakże zbyt wiele osób starszych nie zostało zaszczepionych, mimo że ich układ odpornościowy jest osłabiony, a częste występowanie chorób przewlekłych zwiększa ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi. W połowie grudnia Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) poinformowały, że około 37% seniorów nie otrzymało jeszcze szczepionki przeciw grypie. Tylko 42% osób było kiedykolwiek zaszczepionych przeciwko wirusowi RSV, a mniej niż jedna trzecia otrzymała najnowszą szczepionkę przeciwko Covid-19. CDC zaleca pojedynczą dawkę szczepionki przeciw pneumokokom osobom dorosłym w wieku 50 lat i starszym. Jednak analiza opublikowana w American Journal of Preventive Medicine oszacowała, że od 2022 r. – kiedy zaktualizowano zalecenia – do 2024 r. otrzymało je zaledwie 12% osób w wieku od 67 do 74 lat i zaledwie 8% osób powyżej 75. roku życia. Najmocniejszy dowód korzyści pośrednich, sięgający 25 lat wstecz, wskazuje na zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego po podaniu szczepionek przeciwko grypie. U zdrowych osób starszych zaszczepionych przeciwko grypie ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca, zapalenia płuc i innych infekcji dróg oddechowych jest znacznie mniejsze. Szczepienie przeciwko grypie wiąże się również z niższym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu. Ponadto wiele z tych badań przeprowadzono zanim stały się dostępne silniejsze szczepionki przeciw grypie, które są obecnie zalecane dla osób starszych. Czy szczepionka przeciwko wirusowi RSV – chroniąca przed inną chorobą układu oddechowego – może zapewniać podobne korzyści sercowo-naczyniowe? Niedawne badanie osób starszych, przeprowadzone na dużą skalę w Danii, wykazało, że liczba hospitalizacji z powodu chorób sercowo-oddechowych (w tym serca i płuc) wśród zaszczepionych osób spadła o prawie 10% w porównaniu z grupą kontrolną. Znacząca redukcja. Jednakże spadek częstości hospitalizacji z powodu chorób układu krążenia i udaru mózgu nie był istotny statystycznie. Może to wynikać ze zbyt krótkiego okresu obserwacji lub niewystarczających testów diagnostycznych – stwierdziła dr Helen Chu, specjalistka chorób zakaźnych na Uniwersytecie Waszyngtońskim i współautorka artykułu redakcyjnego towarzyszącego badaniu w JAMA. „Nie sądzę, że wirus RSV zachowuje się inaczej niż grypa” – stwierdził Chu. „Jest jeszcze za wcześnie, aby mieć wszystkie informacje na temat RSV, ale myślę, że przyniesie to ten sam efekt, a może nawet większy”. Zaszczepienie się na inną niebezpieczną chorobę układu oddechowego – Covid-19 – wiąże się również z niższym ryzykiem rozwoju długotrwałego Covida, którego skutki szkodzą zarówno zdrowiu fizycznemu, jak i psychicznemu. Być może najbardziej prowokacyjne odkrycia dotyczą szczepionki przeciwko półpaścowi. W zeszłym roku naukowcy trafili na pierwsze strony gazet, kiedy wykazali, że istnieje związek między tą szczepionką a mniejszą częstością występowania demencji, nawet w przypadku poprzedniej, mniej skutecznej wersji szczepionki, którą zastąpiła już szczepionka Shingrix, zatwierdzonej w 2017 r. Prawie wszystkie badania dotyczące korzyści pośrednich opierają się na obserwacjach, ponieważ naukowcy nie mogą ze względów etycznych odmówić bezpiecznej i skutecznej szczepionki grupie kontrolnej, u której może rozwinąć się choroba. Oznacza to, że na wyniki może mieć wpływ „zdrowe nastawienie wolontariuszy”, ponieważ zaszczepieni ludzie mają zazwyczaj inne zdrowe nawyki, które odróżniają ich od tych, którzy tego nie robią. Chociaż badacze starają się dostosować dane, biorąc pod uwagę wiek, płeć, stan zdrowia i poziom wykształcenia, „możemy jedynie potwierdzić, że istnieje solidny związek między szczepionką a redukcją demencji, ale nie jest to związek przyczynowy” – wyjaśniła Maggi. Badacze ze Stanford skorzystali z naturalnego eksperymentu, który miał miejsce w Walii w 2013 roku, kiedy pierwszą szczepionkę przeciwko półpaścowi, Zostavax, zaoferowano osobom starszym, które nie ukończyły jeszcze 80. roku życia. Osoby, które ukończyły 80. rok życia, nie kwalifikowały się. W ciągu siedmiu lat częstość występowania demencji u osób kwalifikujących się do szczepionki spadła o 20% – mimo że tylko połowa z nich faktycznie została zaszczepiona – w porównaniu z osobami, które nie brały udziału w szczepieniu zaledwie przez kilka dni. „Nie ma powodu sądzić, że osoby urodzone tydzień wcześniej różniły się od tych urodzonych kilka dni później” – stwierdziła Maggi. Badania przeprowadzone w Australii i Stanach Zjednoczonych również wykazały, że szczepienie przeciwko półpaścowi zmniejsza ryzyko rozwoju demencji. W istocie, z przeglądu badań opublikowanego przez Maggi i jego zespół wynika, że kilka szczepionek dla dzieci i dorosłych ma podobne działanie. „Teraz wiemy, że wiele infekcji wiąże się z rozwojem demencji, czy to choroby Alzheimera, czy typu naczyniowego” – wyjaśnił. W 21 badaniach z udziałem ponad 104 milionów uczestników z Europy, Azji i Ameryki Północnej zaszczepienie się przeciwko półpaścowi wiązało się z 24% zmniejszeniem ryzyka rozwoju demencji. W przypadku szczepionki przeciw grypie redukcja wyniosła 13%. W przypadku osób, które otrzymały szczepionkę przeciwko zakażeniu pneumokokiem, ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera było o 36% niższe. Szczepionka Tdap przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi (krztusiec) wiązała się ze zmniejszeniem o jedną trzecią ryzyka demencji. U osób dorosłych zaleca się stosowanie preparatu co 10 lat. Wiele osób decyduje się na zaszczepienie po urodzeniu wnuka, ponieważ noworodki nie mogą otrzymać pełnej szczepionki w pierwszych miesiącach życia. Inni badacze badają, czy szczepionka na półpasiec zmniejsza również ryzyko zawałów serca i udarów mózgu oraz czy szczepionka na Covid poprawia przeżycie pacjentów chorych na raka. Co powoduje te dodatkowe korzyści ze szczepionek? Większość hipotez koncentruje się na stanie zapalnym, który pojawia się, gdy układ odpornościowy zostaje aktywowany w celu zwalczania infekcji. „Środowisko wokół komórek organizmu ulega uszkodzeniu i powrót do normy zajmuje trochę czasu” – wyjaśnił Chu. Skutki zapalenia mogą utrzymywać się znacznie dłużej niż pierwotna choroba. Może to ułatwić rozwój innych infekcji lub spowodować zawał serca i udar mózgu, gdy w zwężonych naczyniach krwionośnych utworzą się skrzepy. „Jeśli zapobiegniesz infekcji, zapobiegniesz także innym szkodom” – dodał Chu. Hospitalizacja, podczas której starsi pacjenci mogą stracić siłę i mobilność lub rozwinąć majaczenie, sama w sobie jest czynnikiem ryzyka demencji i innych problemów zdrowotnych. Dlatego szczepionki, które pomagają im zapobiegać, mogą opóźnić lub nawet zapobiec pogorszeniu funkcji poznawczych. Urzędnicy ds. zdrowia w administracji Trumpa częściej kwestionują szczepionki dla dzieci niż szczepionki dla dorosłych, ale ich jawny sprzeciw mógł przyczynić się do tego, że wiele starszych osób dorosłych nie zostało zaszczepionych. Wiele osób nie tylko straci odkrywane pośrednie korzyści, ale pozostanie podatnych na choroby, którym szczepionki zapobiegają lub łagodzą je. „Obecna polityka krajowa dotycząca szczepień jest w najlepszym wypadku niejednoznaczna i pod pewnymi względami wydaje się antyszczepionkowa” – powiedział Schaffner, były członek Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepień CDC. „Wszyscy z nas, którzy pracują w służbie zdrowia publicznego, są naprawdę bardzo zaniepokojeni”. „The New Old Age” powstaje we współpracy z „The New York Times”. Tematy pokrewne Skontaktuj się z nami Prześlij wskazówkę dotyczącą historii
已Opublikowany: 2026-01-14 10:00:00
źródło: kffhealthnews.org
